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门诊吊针医疗歪风泛滥 吳歷山

已有 1537 次阅读2012-6-12 22:50 |个人分类:医疗| 打吊针, 医疗歪风

「打吊针」是静脉输液的俗称,一般用于治疗重症、危急或不能进食的病人,很少用于普通门诊治疗。但请到中国内地任何一家医院门诊部看看,大量的病员挤在输液室,每间输液室少则数十人多则上百人,密密麻麻幷排坐打吊针,还可以提吊针走来走去,场面壮观,可谓中国特色的「门诊奇观」。最令人惊讶的是,普通感冒也大量以吊针治疗,使用的药最多是广谱抗生素,而且首选贵的、进口的药。有时为达到迅速控制病况,往往会使用一些猛烈药如激素(类固醇)等具严重副作用的药物。至于病人的利益、抗药性、长期后遗症等,一律抛诸脑后。这是完全违背医疗原则,置病人利益不顾的医疗行为。

门诊「吊针」险象横生

静脉输液是把药物直接注入人体血管,虽然起效快,但敏感反应和毒性反应猛烈,严重时会导致休克和死亡。因此一般门诊治疗,能口服就尽量少用静脉给药,即便使用也必须在护士的监督下,按静脉输液的操作守则进行。这时病人必须采卧位,床边预留足够空间以便一旦出现意外情况能及时采取措施等。现下的门诊输液室完全不符合规定,一旦出现输液意外,后果相当严重。多年前一名韩国驻北京大使馆人员,因在门诊打吊针意外死亡,在境外闹得沸沸扬扬,至今不少港人提起内地吊针都怕怕。

医学早已证明,九成感冒属于病毒感染,不需要抗生素,更不需要以吊针方式用猛烈抗生素,而且在门诊吊针输入抗生素通常不能完成抗生素疗程治疗(一般至少5-7),这样做可称为滥用抗生素,会伤害病人的抵抗力,更会造成多重抗药菌株的滋生,对病人乃至整体社会带来长远的危害。

向钱看 三方联合驱动衍生吊针文化

造成目前内地医院滥用吊针的原因是多方面的:

一、自从医院实行「自负盈亏」为主的经营方式以来,医院为生存必须赚取利润,打吊针的经济利益远远高于口服治疗,在金钱的诱惑下,这种丑陋的医疗文化,如雨后春笋般迅速在全国泛滥。国家发改委曾因国人年平均输液量达8瓶,远远高于国际上2.53.3瓶的水平而发出警号;卫生部也要求医院把抗生素使用率降到50%以下(欧美先进国家医院使用率是22%-25%),可事实上,中国内地这些抗生素近5年的使用率一直维持在67%82%之间,这还未将门诊使用率单独计算,相信门诊的数据与国际标准差距更加惊人。由此可见,一般的行政指令根本不能制止滥用吊针的现象。

二、医务人员的基本工资明显偏低,医生要接受较其他学科多2年或以上的大学医学教育,但毕业生的薪水还不及一名出租车司机。医护人员的收入只能靠奖金、分红来维持,而奖金和分红又直接或间接与开检验单及开药方挂钩,这是诱使医生助长吊针泛滥的重要原因。

三、药商为了追逐经济利益,用尽各种促销方法,医院则出于经济利益,不但容忍而且鼓励「回扣」、「开单提成」等现象。报道指出,同样成份的一种药,价格可以相差几十倍,但医院和医生宁愿用贵药,因为贵药、进口药,才能赚取更高的「药品加成」。于是,「吊针文化」在药商、医院、医生三方利益同盟的联合驱动下,得以迅速发展。

四、病人和广大群众缺乏医疗常识,在长期的错误医疗误导下,「吊针迷信」深入民间,不少人以为吊针「疗效好」、「治百病」。为求快好,也会主动要求医生给予吊针治疗。医生为迎合病者要求,乐得顺水推舟。

五、内地「医闹」日益猖狂,一旦出现医疗纠纷或事故,医生往往首当其冲。由于医生缺乏适当的医疗保险和人身安全保障,采取「自我保护式医疗」行为,也是造成滥用吊针的重要因素。

在以上多种原因下,打吊针这种愚民利己危害健康的医疗歪风像毒瘤一样在内地医院中迅速蔓延,每天都在伤害千百万人民的身体健康。面对如此严峻的民生问题,政府当局务必当机立断拿出确实有效的措施,尽快在全国范围内遏止这股医疗歪风。

有说,打吊针只是个老大难问题,要等医疗体制改革及「医药分家」后才能解决。笔者认为,这种说法是对广大人民不负责任。众所周知,医疗改革已经说了不下十多年,但在公立医院层面的改革一直举步维艰,何时成功,实在举目茫茫。

这里必须强调的是目前普遍存在于内地医院的过度检验、过度治疗(大处方),这与门诊滥用吊针在性质上有所不同,前者是提供过度服务以赚取利润,对病人的生命健康不造成明显伤害;后者则是违反医疗原则,不顾病人的安危赚取利润,性质严重伤害深远。作为一个「以民为本」的政府,不能再姑息等待。

每日伤害千万百姓 政府要下决心

笔者认为,按目前内地医院的现状,只要采取果断措施,定能遏止滥用吊针,这个老大难问题,下面几点值得一提:

首先,政府必须狠下决心,将它视为医疗改革的重点突破口,先行先试,可以先在某些公立医院搞试点,再总结经验,全面推广。建议成立专责小组,拿出强有力政府行为和必要的财政支持,幷定期督导监察。

其二,在医院门诊部,规范吊针行为要与改革分红制度同时进行,即提高医护人员基本工资的同时,完全切断吊针与收入的挂钩关系,令门诊医护人员实际收入不因停用吊针而下降。相信消除吊针的经济诱因后将大幅减少吊针的数量和贵药使用。

其三,要破除「吊针迷信」,必须通过宣传和教育,提升群众对滥用吊针危害健康的认知水平。可以在各教育机构、社区和医疗单位广泛开展宣传教育,发动传媒包括电台电视和报章杂志全面铺开,让广大群众自动抵制滥用吊针的医疗歪风。

笔者相信,通过雷厉风行的有效措施,这个闻名中外伤害人民健康的「吊针文化」将在中国销声匿


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